Prebiotička i probiotička uloga u bolestima povezanim s menopauzom
Ljudska mikrobiota je složena zajednica koja postoji u obostrano korisnom odnosu sa svojim domaćinom. Menopauza je povezana s disbiozom, a promjene u sastavu mikroflore na različitim mjestima (crijeva, vagina i usna šupljina) mogu igrati ulogu u bolestima povezanim s menopauzom (kao što su osteoporoza, rak dojke, hiperplazija endometrija, parodontitis i kardiometabolička bolest) . igraju ulogu u patogenezi bolesti).
Kritična uloga mikrobiote u zdravlju žena u postmenopauzi, posebno njena (a) sposobnost da poveća crijevnu apsorpciju kalcija čime se sprječava osteoporoza, (b) povezana sa smanjenim rizikom od raka dojke i rizikom od hiperplazije endometrija tipa 1, (c) smanjenje upale gingive i menopauzalni parodontitis, i (d) blagotvorno djelovanje na višestruke kardiometaboličke faktore rizika (tj. gojaznost, upala, metabolizam glukoze i lipida). Međutim, potrebno je dodatno razjasniti može li se oralna suplementacija probioticima koristiti za liječenje disbioze povezane s menopauzom.
Mikrobiotu čine mikroorganizmi (bakterije, gljivice i virusi) koji žive unutar i izvan tijela. U crijevima, mikrobne vrste žive u harmoniji s domaćinom, pomažući (1) povećanju metaboličkog kapaciteta za fermentaciju neprobavljivih ugljikohidrata; (2) proizvode vitamine, odnosno B2, B12, K i folnu kiselinu; (3) spriječiti kolonizaciju patogenih bakterija; i (4) podstiču normalan razvoj sazrevanja i funkcije imunoloških ćelija i inhibiraju toksine i karcinogene. Prema mikrobnoj klasifikaciji na nivou filuma, identifikovane su sljedeće crijevne bakterije: Firmicutes (60 posto -80 posto, tj. Ruminococcus, Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus), Bacteroidetes (20 posto -30 posto, tj. Bacteroides, Prevotella, Xylanibacter), Actinomycetes (manje od 10 posto, tj. Bifidobacterium) i Proteobacteria (manje od 1 posto, tj. Escherichia, Enterobacteriaceae). Međutim, sastav crijevne mikrobiote može varirati ovisno o faktorima vezanim za domaćina (dob, spol, geografska širina, rasa, bolest), način života (fizička aktivnost, uobičajena prehrana, upotreba probiotika i/ili probiotika) i promjene u terapiji antibioticima. Smatra se da su dramatične promjene u sastavu crijevne mikrobiote – takozvana disbioza – glavni uzrok nekoliko bolesti, kao što su astma, ekcem, gojaznost, dijabetes tipa 2, nealkoholna masna bolest jetre, rak debelog crijeva, bolesti srca i neurološke ili neuropsihijatrijske bolesti. Među faktorima koji utječu na sastav crijevne mikrobiote, uloga spola i polnih hormona nije u potpunosti proučena.
Akumulirani dokazi sugeriraju da polni i polni hormoni mogu igrati ključnu ulogu u moduliranju ljudskih odgovora na vanjske faktore kroz različite efekte na mikrobiotu. Na primjer, u studiji Org et al., mužjaci i ženke miševa pokazali su upadljive razlike u brojnosti nekoliko vrsta mikroba. Zanimljivo je da je ovaj sastav mikrobiote povezan sa spolom objasnio varijabilnost u metaboličkom odgovoru miševa na ishranu bogatu mastima i saharozom tokom 8 sedmica. Nadalje, da bi se utvrdilo da li su ovi nalazi posredovani polnim hormonima, gonadektomirani miševi i miševi tretirani hormonima hranjeni su istom ishranom. Rezultati su pokazali da je muški hormonski status imao veći uticaj na sastav mikrobiote kod muškaraca koji su hranjeni normalnom ishranom, dok je ovaj efekat bio izraženiji kod žena koje su hranjene hranom sa visokim sadržajem masti. Stoga, ovi eksperimenti naglašavaju ulogu seksa u ciljanju sastava crijevne mikrobiote i odgovora na dijetetske intervencije.
U drugim studijama, pokazalo se da estrogen utiče na mikrobiotu crijeva, što zauzvrat može značajno utjecati na nivoe estrogena. Zaista, neke vrste mikroba (također poznate kao estrabolom) mogu regulirati cirkulaciju estrogena lučenjem -glukuronidaze, bakterijskog enzima koji pretvara aktivne oblike estrogena, a fitoestrogeni se odvajaju tako da se mogu reapsorbirati u crijevima i ući u krvotok (krv koja cirkulira u telu).
Disbioza može smanjiti estrabolom, pri čemu se estrogeni i fitoestrogeni odvajaju u svoje cirkulirajuće aktivne forme i ometaju aktivaciju estrogenskih receptora. Ovo stanje može biti predisponirano za bolesti kao što su sindrom policističnih jajnika (PCOS), gojaznost i metaboličke bolesti povezane s gojaznošću, kardiovaskularne bolesti (KVB), kognitivni pad, hiperplazija endometrija tipa 1 i rak endometrija i rak dojke (BC). Osim toga, estrogen reguliše mikrobiološko okruženje ženskog reproduktivnog trakta održavajući debljinu epitela, nivoe glikogena, lučenje sluzi i snižavajući pH vagine promovišući kolonizaciju laktobacila i proizvodnju mliječne kiseline. Dakle, tokom menopauze, broj vaginalnih laktobacila se smanjuje kao odgovor na hormonalne i epitelne promjene. Konačno, u normalnom ženskom životnom ciklusu, menopauza je obilježena dramatičnim smanjenjem estrogena i drugih ženskih polnih hormona. Sve u svemu, ovi dokazi sugeriraju da sastav mikrobiote može igrati ključnu ulogu u razvoju ili napredovanju određenih kliničkih bolesti povezanih s menopauzom.
Stoga je cilj ovog pregleda sagledati vezu između mikrobne disbioze i najčešćih bolesti povezanih s menopauzom (postmenopauzalna osteoporoza, BC, hiperplazija endometrija, parodontitis, gojaznost i kardiovaskularne bolesti). Osim toga, raspravlja se o dokazima o učinku suplementacije prebioticima i probioticima kod žena u postmenopauzi kako bi se procijenilo može li se suplementacija probioticima koristiti kao terapijska strategija za prevenciju/liječenje bolesti povezanih s menopauzom.
Izvor ovog članka:
Curr Nutr Rep. 2023. mart;12(1):83-97. doi: 10.1007/s13668-023-00462-3. Epub 2023, 7. februar. PMID: 36746877; PMCID: PMC9974675.(IF:4.9, 中科院2区).